Menos é mais: uma nova era no tratamento cirúrgico do câncer de colo de útero

Na medicina, vivemos em uma busca constante por tratamentos que não sejam apenas mais eficazes, mas também menos agressivos e que preservem a qualidade de vida do paciente. Recentemente, um estudo apresentado no mais importante congresso de oncologia do mundo, o da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), trouxe uma notícia que representa exatamente isso: uma verdadeira revolução na forma como tratamos cirurgicamente o câncer de colo de útero em estágio inicial.

Por muitos anos, o tratamento padrão para avaliar a disseminação da doença envolvia a remoção completa dos gânglios linfáticos da pelve, um procedimento chamado de linfadenectomia pélvica. Embora seja uma técnica consagrada, ela carrega um risco considerável de complicações a longo prazo, como o linfedema — um inchaço crônico e debilitante das pernas.

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O estudo internacional PHENIX veio para questionar essa prática. A pesquisa, realizada com mais de 900 pacientes entre 2015 e 2023, comparou a cirurgia padrão com uma abordagem menos invasiva: a biópsia de linfonodo sentinela (BLS), que remove apenas os primeiros gânglios que drenam a área do tumor. O objetivo era provar que "fazer menos" era igualmente seguro.

Os resultados, no entanto, foram além e surpreenderam a comunidade médica. A pesquisa não apenas confirmou a segurança da técnica menos invasiva, mas mostrou uma tendência de superioridade. A taxa de sobrevida específica por câncer em 3 anos foi de 100% no grupo que fez apenas a biópsia de linfonodo sentinela, contra 97,8% no grupo da cirurgia tradicional. Isso se refletiu no número de mortes pela doença: foram apenas 3 no grupo da BLS, contra 14 no grupo que passou pelo procedimento mais agressivo.

Para nós, médicos, e principalmente para as nossas pacientes, esses números são um divisor de águas. O estudo é um marco, consolidando a técnica do linfonodo sentinela como novo padrão no tratamento cirúrgico dos casos de câncer de colo inicial. É a ciência e a tecnologia aliadas numa cirurgia de maior qualidade e menos morbidade para a paciente.

Na prática, isso significa que podemos, com um alto grau de segurança, abandonar o procedimento mais agressivo. A conclusão do estudo é clara: a remoção completa dos gânglios não oferece benefício de sobrevida e ainda pode aumentar as complicações.

Este avanço reforça que o futuro da oncologia cirúrgica está na precisão, na personalização e no foco na qualidade de vida. É a ciência nos dando as ferramentas para oferecer não apenas a cura, mas também o bem-estar duradouro para nossas pacientes.

*Prof. Dr. José Carlos Sadalla é especialista em Mastologia e Oncoginecologia, e fundador da Clínica Andrade & Sadalla, com foco em prevenção, diagnóstico preciso e tratamento humanizado.