Aplicação do questionário T-ACE pode auxiliar na deteção de sinais de consumo de álcool e dependência entre mulheres grávidas
Lygia Mendes dos Santos Börder* Publicado em 28/02/2025, às 06h00
Quando a mulher está grávida, o acompanhamento das consultas de pré-natal é fundamental para garantir a saúde tanto da gestante quanto do feto. A identificação precoce de condições que possam prejudicar a gestante ou o feto é essencial, e entre essas condições, o consumo de álcool durante a gestação se destaca como um dos maiores fatores de risco. A aplicação do questionário T-ACE - acrônimo em inglês – Tolerance (tolerância), Annoyed (incomodada), Cut down (cortar), Eye opener (abridor de olhos) - tem se mostrado uma ferramenta valiosa para a triagem e o diagnóstico precoce de possíveis problemas relacionados ao uso de álcool pelas gestantes.
O questionário T-ACE é uma ferramenta simples, composta por quatro perguntas, que avalia o comportamento de consumo de álcool em mulheres grávidas. Cada letra do acrônimo T-ACE corresponde a uma pergunta específica:
1. T (Tolerance/Tolerância): Já precisou de mais álcool para sentir os efeitos desejados?
2. A (Annoyed/Incomodada): Alguém já lhe incomodou por beber ou sugeriu que você diminuísse o consumo de álcool?
3. C (Cut down/Cortar): Já tentou reduzir o consumo de álcool ou deixar de beber, mas não conseguiu?
4. E (Eye opener/Abridor de Olhos): Você já bebeu álcool logo pela manhã para aliviar os sintomas de abstinência ou para sentir-se melhor?
Essas perguntas foram criadas para detectar sinais de consumo de álcool e dependência, características importantes para a detecção precoce de um possível risco à gestação, como o TEAF (Transtorno do Espectro Alcoólico Fetal). Com um total de cinco ou mais pontos (entre 0 e 2 pontos por resposta), o questionário pode indicar a necessidade de uma investigação mais detalhada.
O álcool atravessa facilmente a barreira placentária, afetando o desenvolvimento fetal de maneira negativa. A exposição ao álcool pode causar uma série de problemas, conhecidos como TEAF, que incluem desde alterações no desenvolvimento cognitivo e motor do bebê até malformações físicas e disfunções comportamentais. A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é a forma mais grave desses transtornos, caracterizando-se por anomalias faciais (como fenda palatina, microcefalia, e olhos pequenos), defeitos cardíacos e comprometimento do desenvolvimento físico e mental. Crianças com TEAF podem enfrentar dificuldades cognitivas permanentes, deficiências de aprendizado e distúrbios comportamentais. Além disso, o uso de álcool durante a gestação também está associado a complicações como aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Dada a gravidade do consumo do álcool pela mulher durante a gestação, a triagem para o consumo de álcool deve ser uma parte integrante do acompanhamento pré-natal. No Brasil, estudos apontam que o consumo de álcool na gravidez é um problema subnotificado, já que muitas gestantes não revelam seu consumo ou devido a estigmas sociais ou não ser perguntado de rotina nas consultas de pré-natal.
O questionário T-ACE é simples de ser aplicado e pode ser facilmente integrado ao fluxo de consultas pré-natais. O uso de um questionário como o T-ACE cria um ambiente mais seguro para que as gestantes revelem seus hábitos, permitindo um diálogo mais aberto e honesto com o profissional de saúde.
A aplicação do questionário é breve, dura em torno de 2 minutos, o que não compromete o tempo da consulta, e os resultados são rápidos de interpretar. Isso permite uma triagem eficiente, identificando gestantes que podem estar em risco devido ao uso de álcool. Quanto mais cedo a triagem for realizada, maior a chance de evitar danos à mãe e ao bebê. A intervenção multidisciplinar é fundamental para oferecer um cuidado integral à gestante.
Apesar das evidentes vantagens, a implementação do questionário T-ACE em todas as gestantes no pré-natal ainda enfrenta desafios. A falta de treinamento de profissionais de saúde e a sobrecarga do sistema de saúde podem dificultar a aplicação regular do questionário. Outro ponto crítico é a necessidade de acompanhamento contínuo. Identificar o consumo de álcool é apenas o primeiro passo. A gestante que responde positivamente ao questionário precisa de acompanhamento constante, orientação e, se necessário, tratamento, para minimizar os riscos para a gestação e para a saúde do bebê.
A aplicação do questionário T-ACE em todas as gestantes durante o pré-natal representa uma estratégia importante para a triagem precoce de problemas relacionados ao consumo de álcool. Ao integrar o T-ACE nas rotinas de pré-natal, os profissionais de saúde têm a oportunidade de proteger a saúde da gestante e do bebê, prevenindo danos a longo prazo e promovendo uma gestação mais segura e saudável. A implementação dessa ferramenta, aliada ao compromisso dos profissionais de saúde em oferecer um atendimento empático e sem julgamentos, pode ser um marco importante na redução dos efeitos adversos do álcool durante a gravidez.
*Lygia Mendes dos Santos Börder é médica pediatra e membro do Núcleo de Estudos dos Efeitos do Álcool na Gestante, no Feto e no Recém-nascido (SAF) da Sociedade de Pediatria de São Paulo.
*com edição de Marina Yazbek Dias Peres
