Neurologistas explicam todo processo do parkinson, que afeta 1% da população mundial, atrás apenas da doença de Alzheimer
Redação Publicado em 29/04/2025, às 06h00
O mês de abril é marcado pela importância de divulgaros cuidados e alertas sobre a Doença de Parkinson (dia 4 Dia Nacional do Parkinsonianoe dia o 11 Dia Mundial da Conscientização da Doença). As datas têm como objetivo promover o debate e alertar a população, orientando-a na busca de tratamentos precoces, a fim de minimizar os impactos por meio de medicamentos e terapias alternativas.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), no mundo existem cerca de 4 milhões de pessoas com a enfermidade e no Brasil são 200 mil com a estimativa de se dobrar o número da população enferma no país até 2040.A Doença de Parkinson (DP) é a segunda patologia degenerativa crônica mais frequente no mundo, atrás apenas do Alzheimer.
Segundo a neurologista SamiraApóstolos,Médica Neurologista do Grupo de Doenças Desmielinizantes e autoimunes do sistema nervoso do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) e coordenadora da equipe de neurologia da EVCITI, clínica especializada em doenças autoimunes, é importante ficar atento aos sintomas iniciais da doença, que, geralmente, incluem uma combinação deaspectosmotores e não motores. “Entre os sintomas motores, os mais característicos são o tremor em repouso, a bradicinesia (lentidão dos movimentos) e a rigidez muscular. O tremor em repouso é frequentemente o primeiro sintoma observado e geralmente começa em uma mão ou em um lado do corpo. A bradicinesia pode se manifestar como dificuldade em iniciar movimentos ou em realizar tarefas motoras finas, enquanto a rigidez pode ser percebida como uma resistência ao movimento dos membros”, explica a neurologista.
O diagnóstico da Doença de Parkinson (DP) é detectadoanos depois dos primeiros sintomas, levando cerca de 5 a 11 anos para se manifestar de fato, por isso, a importância de ficar atento. Os sintomas motores, embora mais tardios, também podem ser detectados precocemente. Alterações sutis na escrita, na movimentação ao virar na cama, na marcha, na salivação, na fala e na expressão facial podem ser sinais da doença se manifestando lentamente.Além destes, a doença de Parkinson também pode apresentar sintomas não motores como distúrbios do sono, distúrbio comportamental do sono REM, constipação, perda do olfato e alterações de humor, como depressão e ansiedade.
Ao ser diagnosticado com a Doença de Parkinson, o paciente passa por processos que envolvem medicamentos, terapias complementares e em alguns casos cirurgia. Mas, segundo Dra. Samira, o tratamento é individualizado, de acordo com as necessidades de cada pessoa e o estágio da doença.
O principal medicamento para tratar a Doença de Parkinsoné o Levodopa, que repõe a dopamina no cérebro e reduz tremores e rigidez, no entanto, outros medicamentos podem ser usados para potencializar o efeito. “Além do tratamento medicamentoso é importante o paciente realizar tratamentos complementares como fisioterapia para melhora dos movimentos, fonoaudiologia para melhora da fala e deglutição e terapia ocupacional para realização das atividades de vida diária”, orienta a coordenadora da EVCITI.
“O Parkinson surge da degeneração de neurônios na substância negra do cérebro. Esta região produz dopamina, um neurotransmissor que ajuda a coordenar os movimentos, e sua redução leva aos sintomas de rigidez, tremor, lentificação para os movimentos”, esclareceDra.Tamires Rocha, da equipe de Neurologia nos Hospitais Sírio-Libanês, Vila Nova Star e integrante da equipe na clínica EVCITI.
Segundo Tamires, a causa exata da doença é desconhecida, mas fatores genéticos, ambientais e o envelhecimento cerebral podem estar envolvidos. Além de fatores como a exposição a toxinas, metais presentes em minas e indústrias, como manganês, defensivos agrícolas e solventes e, ainda, a ocorrência de traumas na região da cabeça também podem aumentar as chances de desenvolver Doença de Parkinson.
Para entender melhor sobre a doença confira abaixo a entrevista com a Dra. Tamires Rocha Figueredo, especialista em Transtornos do Movimento pela Faculdade de Medicina da USP:
1-No caso de ser uma condição genética, existe a possibilidade do avanço da doença com tratamentos precoces, tendo histórico familiar?
Do total de pacientes com Parkinson, apenas 10% a 15% tem origem genética.
É importante destacar que maioria dos casos é esporádica, ou seja, não tem histórico familiar da doença.
Mas mesmo no caso de doença esporádica, podemos ter influência de um fator genético.
Estima-se que 5 a 10% dos casos de Parkinson sejam por mutações monogênicas, em que a herança de um gene em específico determina uma chance muito alta de desenvolvimento da doença. Essa forma geralmente acomete pacientes mais jovens, com menos de 50 anos e pode apresentar mais distonia (contrações musculares involuntárias) e discinesias (movimentos involuntários).
Os demais pacientes que apresentam uma influência genética, são portadores de genes de suscetibilidade, que podem contribuir, mas não são o único fator causador. As exposições ambientais, estilo de vida e envelhecimento também desempenham um papel importante para geração da doença.
Hoje são reconhecidos mais de 20 genes que podem causar a doença.
Na prática, não fazemos o teste genético de rotina no paciente, pois isso não influencia diretamente o tratamento.
A Doença de Parkinson com ou sem origem genética tem o mesmo tratamento.
Se no futuro houver medicamentos que atuem de forma específica em determinados subtipos genéticos da doença de Parkinson, sim, será interessante fazer o teste genético dos pacientes.
2-Quais os estágios da doença?
A doença de Parkinson (DP) é classificada em estágios que refletem a progressão dos sintomas motores e não motores. O sistema de estadiamento mais utilizado é o de Hoehn e Yahr, que categoriza a DP em cinco estágios, baseando-se principalmente na gravidade dos sintomas motores e na capacidade funcional do paciente.
3-O que realizar no dia a dia, além do tratamento com remédios, para minimizar os impactos da doença na qualidade de vida?
O tratamento não farmacológico da doença de Parkinson (DP) é uma área de crescente interesse e importância. As opções não farmacológicas visam melhorar os sintomas motores e não motores, bem como a qualidade de vida dos pacientes.
5-5- O Parkinson está relacionado com algum tipo de doença autoimune?
A doença de Parkinson (DP) envolve mecanismos autoimunes que contribuem para a neurodegeneração, principalmente através da interação entre a proteína α-sinucleína e o sistema imunológico. A α-sinucleína, que se acumula de forma patológica em pacientes com DP, pode atuar como um antígeno autoimune, desencadeando respostas imunes que aceleram a progressão da doença.
Esses processos autoimunes não apenas ocorrem no sistema nervoso central, mas também envolvem interações entre o sistema imunológico periférico e o cérebro, sugerindo que a DP é uma doença multissistêmica que requer uma abordagem integrativa.A compreensão desses mecanismos pode orientar o desenvolvimento de estratégias terapêuticas que visem a modulação imunológica para retardar a progressão da DP.
