Mortalidade materna: principais causas e ações necessárias para reduzi-la

Em pleno século XXI, com imensos avanços no conhecimento e na tecnologia disponível para melhoria das condições de saúde da população, a mortalidade materna continua alta e gera alertas. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), todos os dias em todo o mundo morrem cerca de 830 mulheres por complicações decorrentes da gravidez ou do parto.

No Brasil, o Ministério da Saúde (MS) registrou no período de 2015 a 2019 a morte de 1.650 mulheres por ano. As causas diretas – aquelas que ocorrem por complicações obstétricas durante a gravidez, o parto ou o puerpério – respondem por 70% da mortalidade, entre elas estão as síndromes hipertensivas como pré-eclâmpsia e eclâmpsia, hemorragia pós-parto, infecção puerperal e complicações em casos de aborto. Já as causas indiretas são aquelas doenças pré-existentes ou que se devolveram durante este período e que não foram provocadas por causas obstétricas diretas, como cardiopatia, pneumopatia e infecção.

Segundo dados divulgados pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a taxa de mortalidade materna no Brasil retornou aos patamares pré-pandemia, sendo que após atingir a taxa de 117 mortes por 100 mil nascidos vivos em 2021 voltou a 57 em 2022 – índice similar ao ano de 2019. Entretanto, ainda está longe da meta da OMS. A média mundial é de 223 mortes para cada 100 mil partos e a taxa de morte materna da Europa Ocidental é de 8 para cada 100 mil partos. No Grupo Santa Joana, composto pelos hospitais e maternidades Santa Joana, Pro Matre Paulista e Santa Maria, por exemplo, este número é ainda mais baixo, sendo de 5 a cada 100 mil de causas gerais e, há anos, zero morte materna por hemorragia, que ainda é uma das principais causas de morte materna evitável no Brasil.

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Diante deste cenário, se faz necessário buscar alternativas para mudar essa triste realidade em um momento que deveria ser seguro, humanizado e muito feliz. Para reduzir o quadro de mortalidade materna, as principais estratégias são melhorar o pré-natal com acesso universal e protocolos de atendimento bem definidos, além de dar atenção especial a grupos vulneráveis e à saúde mental da gestante e puérpera. É importante contar com uma rede de referência e contrarreferência entre unidades de saúde e maternidades seguras que tenham Banco de Sangue e Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para os recém-nascidos e as mães.

Não pode-se deixar de citar o treinamento e capacitação constante da equipe em laboratório de habilidades e simulação realística, com ênfase nas síndromes hipertensivas com o uso do sulfato de magnésio, que reduz a taxa de convulsões recorrentes a dois terços e a taxa de morte materna a um terço, bem como em casos das hemorragias pós-parto com os procedimentos medicamentosos e cirúrgicos e na infecção grave com protocolo definido de sepse com a administração de antibiótico na primeira hora do atendimento.

Os protocolos se bem utilizados salvam vidas, assim como as campanhas de conscientização da população sobre a saúde materno infantil, como a celebrada neste Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna, que são importantes para dar visibilidade ao tema e garantir a saúde e o bem-estar das mamães e seus bebês.

* Dr. Mário Macoto Kondo é coordenador de Obstetrícia de Alta Complexidade do Grupo Santa Joana